头痛是临床最常见、发生率最高的症状之一，据统计全世界仅有1%的人能够终生幸免。其原因复杂，可能是因为颅内病变，也可能是功能性或精神性疾病所引起的，需仔细甄别后进行规范诊治。

头痛可笼统地按病因分为原发性头痛和继发性头痛。继发性头痛多因器质性病变所引发，有外伤、感染、肿瘤、代谢疾病等明确病因，呈急性发作，且由病因引起的组织损伤往往有进展扩散的趋势，需要通过CT、核磁等影像学检查及其它实验室检查找出原发病所在，对因治疗是关键。原发性头痛往往指一系列病因及发病机制未明的头痛，如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等。这类头痛多呈周期性发作或慢性反复发作，严重者甚至呈慢性持续的头痛。由于缺乏确切的实验室及特异性检查指标作为客观依据，诊断往往主要依靠患者的陈述，医生需要通过详细的询问病史，如疼痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等，并结合自己的临床经验进行诊断。由于治疗方法不规范及缺乏相关认识，患者就诊途径和服药不当致使检查滥用或过度用药，导致患者生活质量严重降低，甚至很多患者进入恶性循环，继发出现药源性头痛，并进一步导致发作期治疗药物的不断升级。

中医对头痛病因的认识分为外感和内伤两大类。又因其病邪各随经络而致，故又有前额痛、后头痛、巅顶痛和全头痛。外感即六淫为病。外邪上犯巅顶，经络受阻，清阳不展则成头痛。“风为百病之长”，且“高巅之上唯风可到”，因而外感头痛，以风邪为多，且多兼夹其他病邪，故又有风寒头痛，风热头痛，风湿头痛之分。内伤头痛，多因七情内伤，脏腑失调，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛及虚症头痛几种类型。

我院疼痛科专家数十年来潜心于针灸治疗头痛领域的研究，承担针刺镇痛领域各级各类科研课题11项，主持制定了《世界卫生组织西太区循证针灸临床实践指南—偏头痛》，针对“发作期中重度偏头痛镇痛方案”进行了优化筛选研究，针对“电针治疗慢性头痛致抑郁的中枢机制”进行了临床和基础研究，针对如何“提高偏头痛针灸临床疗效及成本效果”进行了循证决策研究。在针灸治疗头痛领域处于国内外领先水平。在多年临床经验积累的基础上，总结了一套独特的以针灸为主治疗慢性头痛的综合疗法，疗效肯定、安全无毒副作用。

⑴ 针对慢性头痛，以经络辨证为主，区分发作期和间歇期给予不同的治疗。

⑵ 在头痛发作期，“急则治其标”，采用刺络放血，配合电针、耳针等较强的刺激方法，“祛瘀通络”，以获得迅速、明显的即时镇痛效果，达到“通则不痛”的目的。

⑶ 在头痛间歇期，针对慢性头痛患者大多伴有焦虑、抑郁、烦躁等情志问题，“缓则治其本”，根据患者不同的体质特征，“凡刺之真，必先调神”的至高法则，应用五行针灸，调整患者的心神，从深层调整人体五行的平衡，激发人体的自愈能力，从而达到降低头痛发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、增加急性发作期治疗的疗效、减少急性期发作期止痛药的用量、防止慢性药物依赖、升级及药源性头痛出现等效果，提高患者对外在刺激的承受能力，引导其回到正常状态，获得较好的远期疗效。

⑷ 针对慢性顽固性头痛患者，采用具有速效和续效双重作用的穴位埋线、火针等方法，弥补了针刺时间短而疗效难巩固的缺点，提高了单次治疗强度，大幅度降低治疗频率，对于外地患者及无法频繁来医院接受治疗的患者，其长效优势就更进一步凸显出来。

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王京京   主任医师  周一、三、五全天

陈仲杰   副主任医师    周二、四、日全天

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