屈指肌腱腱鞘炎(屈指肌腱狭窄性腱鞘炎),又称“弹响指”“扳机指”。多发于拇指 亦有单发于二三指,少数患者为多个手指同时发病。
病因病理:掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟,与鞘状韧带组成纤维管,屈指肌腱从相应的管内通过。若手指过多的屈伸,使屈肌腱与纤维管反复摩察,致纤维管充血,水肿,产生无菌性炎症。继之纤维管变性增厚,管腔狭窄,屈指肌腱受到压迫变细,两端膨大呈葫芦状,屈指时,肌腱膨大部分通过狭窄的纤维管,便出现手指的弹跳动作,或手指屈伸严重不利。
诊断要点:初起时患者屈伸时疼痛,幷出现弹跳动作(弹响指)。压痛点在掌骨头掌侧面,幷可摸到米粒大质地较硬的结节,亦是纤维管狭窄的所在。此时,患者屈指后,因痛不能自行伸直,须健手帮助伸直。
诊断:屈指肌腱腱鞘炎(早期)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(晚期)
治疗:
1、按摩治疗,对早期仅有疼痛而不影响手指屈伸功能者,用拇指腹在疼痛部位指揉,每日一次,每次2分钟。
2、封闭,对有疼痛弹响,但能自行屈伸者,用醋酸强地松龙0.5ml+2%盐酸利多卡因1ml,注入掌指关节掌侧面腱鞘内,一般1--3次可愈,注射间隔为每周一次。
3、微创腱鞘松解术:局部消毒后,以米粒大结节为中心,注射2%盐酸利多卡因2ml局部麻醉,3分钟后将小手术刀,顺肌腱走行方向刺入结节内,沿肌腱走向做上下切割数次,不要向两侧偏斜,如弹响已消失,手指伸屈活动恢复正常,则表示狭窄的腱鞘已松解,创口用创可贴覆盖后,绷带稍加压包扎。5天后打开包扎即可。切割过程仅用1分钟左右。
优点:小创口,不用缝合,一次彻底治愈率100%。